第372章 第三病例，一座无法翻越的大山！

“还没有看到！”

此时，众多考官也有些迫不及待了。

傅元魁之前的表现，都被他们看在眼里。

对方的答题时间比佟雪龄等人短多了，显然是胸有成竹……

至于到底能拿到什么分数，没有人知道！

毕竟，佟雪龄和黄立岷的表现已经非常出色了。

想要超过这个分数……就是傅元魁都不一定说百分之百做到！

而且。

有第三病例这座大山挡在面前……意味着大部分人的满分也就是80分而已了，佟雪龄和黄立岷两人能无限接近这个分数，已经非常不可思议。

考官席位。

来自各地的考官依然在快速阅卷。

“这都写得什么鸟字……是医生也不能这么写字啊，这要放高考，能上个大专我都服！”有考官忍不住骂骂咧咧。

还好这次是单独阅卷。

否则的话，统考阅卷的阅卷员就没这么多耐心了，管你七七八八的，认不出来的字就是错！

“这种人是怎么进决赛的，前三个加起来才拿10分？”

“诶，你先别骂，这好像是你们医院的参赛者啊。”

“？？？回去之后不让他一个月加三十次班，算我心太软！”

“……”

大多数参赛者，虽然是各省挑选出来的精英，但这次的决赛本就是为了筛选他们而举办的。

难度也不是一般的高。

所以，总体成绩不怎么样。

偶尔能冒出一个60分的，都算是烧高香了。

“有个总分只有17分？果然，是靠保底名额进来的……要我说明年干脆取消各省的保底名额算了，来了也是凑数的。”

又有人提出这个建议。

这话一出，顿时让段顺、郑酉等人提高了警惕。

“这是任何比赛的基本规则，不得更改。”段顺严肃地道。

国内的医疗资源分配本就极度不均衡。

东部经济强省，和西部相对落后的地方，医疗实力相差非常大。

而即便是同一个地区，也因为虹吸效应等等，导致局部的医疗资源同样分配不均。

就比如川省。

华西一家独大，几乎吸走了全省的顶尖医疗资源。

很多地区，甚至都是全省，乃至于周边几个省份，才能供养出一个拿得出手的强院。

毕竟，不是所有地方都和天都、魔都一样，能同时诞生一批批顶尖医院。

而保底名额，则是安抚那些落后省份的手段。

如果把这个取消了，不带医疗弱省玩了，那等上面的人干预，可能就是带来新一轮的医改了……

届时，已经分配好的蛋糕，将会再次迎来动荡。

他们这些人，不管是行政领导，还是临床主任，都会进行一轮洗牌。

留院的话还好。

万一被分配到医疗弱省去了……到时候哭都没地方哭！

“我知道我知道……”提出这个想法的考官立马低下了头，乖乖闭嘴。

而其余人，也没再开口，加快了阅卷速度。

终于，角落里一个考官举起了手里的试卷：“郑主任，傅医生的试卷在我这！”

众人连忙看去。

却见这名考官赶紧抓着试卷跑了过来，交给了郑酉，道：“郑主任，你来。”

郑酉有些诧异。

装模作样地推脱了一番，最后还是亲自批改了起来。

而周围的人则是一脸的无语。

草……这特么都能找到拍马屁的机会？

此时，所有的考官都暂时停下了手里的阅卷。

他们都围了过来，期待万分。

“不愧是傅医生，前两题是满分！第三题……居然也拿了十三分！”

“后面两题对他来说没有太大难度，尽管漏掉了一些解剖细节，但也没人做得比他好了。”

此刻，郑酉也有些震惊。

第三个病例，是五个之中最复杂的一个。

他的骨折是多层次的。

首先，病人的T12椎体有一个主体骨折。

如果把注意力放在此处的主干骨折上，就会忽略掉真正的危险其实来自于隐蔽的“L1裂隙”。

所谓的T12骨折只是烟雾弹。

导致椎管不稳定性错位的，其实更多来源于L1裂隙！

其次。

即便注意到了裂隙，也很容易忽略。

因为L1椎体并没有明显的塌陷。

看起来只是一个细小的撕脱性骨折。

但其实，真正的损伤来自于后纵韧带的撕裂！

此种损伤导致脊柱稳定性遭受破坏，病人的站立和活动能力都受到严重影响。

但这一点，其实很难发现。

在影像片子中，撕裂的韧带与周围密度差距不明显，难以察觉。

而即便查看尸体解剖，撕裂处也被死后的变化所掩盖了。

再一个，就是跨段的“椎间盘假象”了。

好几段椎间盘看似正常，实则椎间盘纤维环已经撕裂了。

这导致部分髓核外溢。

而这种外溢压迫了临近的神经根。

病人的病史中存在“非特异性腰痛”的表现，很容易就被医生误判为“软组织拉伤”抑或是“腰肌劳损”。

然而事实上，这是椎间盘裂口导致！

而不论是影像学，还是解剖，都很难察觉到这种改变。

只有切开纤维环、借助显微镜，才能彻底确认髓核外溢。

这还没完！

以上的所有诊断，都是在软组织、血肿的遮掩下进行探查的。

很多区域看起来都和普通组织瘀滞类似。

很容易就被误判为术后或者是创伤后的正常反应。

而且，不只是髓核外溢压迫。

L1椎体的撕脱性骨折再次加剧了神经根压迫！

所以，如果答案只给出了“髓核外溢压迫”，也只能拿这一得分点一半的分数。

只有同时发现了被软组织掩盖的L1撕脱骨片，推断出神经根所有的压迫点，才算是完整的诊断。

如此种种，让这第三个病例的难度直线攀升。

这都已经不是单纯的走迷宫了。

而是一环套一环。

一个迷宫里面，还有另外一个迷宫。

只有如剥洋葱一般一层层剖开。

把每一层都给看透。

才有可能做出正确的诊断！

这也是为何，郑酉看到这个题目的时候都有种头皮发麻的感觉。

误导点太多了！

而且到处都是干扰项目。

一个思路错误，任何一个细节的经验不足，都可能导致结果大相径庭。

然而就是这种情况下……傅元魁居然还拿了13分！

郑酉心惊不已。

哪怕是他面对这个多层次的病例，都不敢说能稳拿13分。

甚至可能因为想得太多，正好落入陷阱，最后完全诊断错误！

“傅元魁的最终成绩算出来了。”

声音落下，众人齐刷刷看向了总分这一项。


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