第六百六十五章 肠道换膀胱
“张院，这台手术，要不您给站站台子？”
“是啊，这台手术的难度有点高，张院……”
主任说完院长说，其实都不用这样说，张凡都想着办法的上台子动一动的。
站在一边的庭长没脸见人了，这尼玛还显摆个屁啊。
自己冲在前面想露露脸，可奈何兄弟们不给力啊。
他也没办法，更不能说张凡没在卫生系统申请不能上台子，这种情况，就像是瞬间眼盲耳聋一样。
有时候，这个法规条例，真尼玛是欺负人，越是普通人它越是严格。
张凡听两人一说，脸上也没什么表现出为难之类的，他不会抻着，让别人怎么怎么求他之类的。
这种事情，除了找他要钱以外，他绝对不会这样的。
“行，我今天就学学咱们陕市交大杨主任的尿道再造。给我准备七号半的手套，要是有西门子的手术器械也给我配一套，尿道探子多准备几个型号的。”
张凡张嘴就答应，然后转头就给护士长安排工作了。
交大泌尿的护士长，一脸微笑的看着张凡，张凡说完，她立刻点头，“好的张院，我现在就去给手术室通知一下。”
说完看了一下自己的主任。
“走，先看患者！”
张凡不客气，真不客气的，说是来学习，结果直接给人家接管了。
话音刚落，管床的医生直接小跑着赶紧去办公室拿了病历出来，然后说道：“张院，九床，我给您带路。”
这玩意没办法，人家黑子的牌面在这里，黑子的战绩在这里，能让西北禁飞，靠的不是行政命令，而是技术。
有时候，人的这个名气到了一定位置，不用你自己吹，别人就帮着你吹了。
比如有时候交大这边的医生们也凑在一起聊业内的大拿。
甚至拿张凡和朱利奥斯隆戈做对比，有时候说着急了，能争的脸红耳赤的。
而今天，张凡来了，不光当初说张凡比朱利奥的厉害的，还是觉得张凡没朱利奥厉害的，这个时候眼睛里都是星星。
谁不愿意多看看这种大拿做手术？
尤其是在交大这样的医院里，甚至有的都觉得自己说不定观摩一下张院的手术，说不定自己手术水平也能提高不少。
张凡还没开始查房，结果肉夹馍这边的几个医院，都知道了，张院来交大医院了。
这个学术的近亲繁殖，这玩意危害真的大。
比如肉夹馍的几个医院，都尼玛是泌尿厉害。这不光是学术近亲繁殖的缘故，还有就是家传！
很多人都不知道，为啥人家有人说，你学医最好家里是干这一行的。
因为有些事情是可以勾兑的，比如你是一院的，你儿子毕业，进一院不好听，会让人说闲话，但你可以通过同事同行的，找个二院的，然后你儿子进二院，他姑娘进一院。
这个绝对不是张黑子胡说的。
肉夹馍的几个附属医院和数字医院都知道张黑子来了。
这不是医生们说的，医生们这个时候恨不得把这个消息给藏起来呢。
是一群进修的小医生和小护士发在群里显摆的。
没一会的时间，张凡的电话响了。
不光张凡的电话响了，主任院长的电话都响了。
王红一瞅，交大二附院泌尿主任，然后笑着就给了张凡。
“张院，您来肉夹馍也不给我打一声招呼啊，我怎么也要好好招待您一下啊，我还是从下面医生嘴里知道这个事情的。
您等等我，我马上来附一。”
电话此起彼伏的全是要过来的。
主任苦笑着给院长说了一句：“院长，看来今天得换手术室了，去观摩手术间吧。”
“嗨，怎么成这样了，哎，这群小家伙，怎么就嘴这么快呢。”院长也无奈了。
病房里，患者下身被包的像是粽子一样，脸上身上感觉都没一块好肉，甚至眼睛一个黑的，一个紫。
牙齿也缺了一个门牙，猛的一眼过去，也不知道该笑不该笑。
“现在什么情况？”
“目前出血严重……”
张凡大概介绍了一下自己，然后开始查体。
膀胱这玩意到底像啥，笼统的说，这玩意像鸭梨，尤其是喝了几杯水以后，要是比赛谁憋尿厉害，膀胱就像是椭圆的肉球一样。
至于膀胱内部，并不是大家想象的里面就是光滑的，这玩意褶皱很多，有点像是摊开的脑仁一样。或者像是七老八十的老太太做了一次拉皮失败的皮肤，红润中带着无数的褶皱。
而尿道口类似于篮球的气孔。
相对来说，膀胱和肠道，膀胱是更听大脑的话。肠道是真任性，它要是想脱裤子了就是提前给大脑打个招呼，让大脑给手足们说一声做好准备。
至于你方不方便，是在人群中，还是在大马路上，这个它管不着，时间一到，它是真的会脱裤子的。
而膀胱就听话多了，甚至有时候为了听大脑的话，它都能扩容的。
当然了，这个扩容是不好的，男性女性都不好，比如说女性憋尿，长期憋尿，比如一些服务行业的憋尿都是常规了，但这个真不好。
因为女性尿道短且直，容易细菌感染不说，而且憋尿时，膀胱过度充盈会对盆底肌产生持续的压力。
盆底肌长期处于这种被压迫的状态，会导致盆底肌松弛。盆底肌松弛可能会引起女性出现盆腔器官脱垂，如子宫脱垂、阴道前后壁膨出等。
偶尔一次的憋尿也会出现问题，比如有的女性会出现排尿困难，明明憋的脸都是绿的，人都快不行了，结果尿不出来。而有的女性则不然，直接就是尿失禁，夹都夹不住，顺着裤腿子就出来了。
而男性相对女性，这个憋尿的危害是远期的。
憋的厉害了，他就尿的远，然后给其他人说，看咱的水枪压力大吧！真有这样的逗比，可问题是，经常这样憋尿，岁数过了四五十岁就出问题了。
滴答滴答的，一个小便能排个半小时，甚至有的人为了顺畅一点，小便的时候，还要把自来水的水龙头给打开，这就是因为憋尿导致前列腺肥大给压迫的。
其实这个查体也没办法查，人家下面包的像是粽子一样，怎么查，张凡只能看看术前检查。
尤其是看了一眼传染四项！
检查完毕，张凡点了点头，然后转头说了一句，准备手术吧！
手术间的外面，一群医生排成队的等待着张凡。
张凡换好刷手衣，就瞅见一群医生，“张院，我是……”
一个一个的介绍。
熟悉一点，小声约张凡去他们科室看看，不熟悉的就直接介绍了自己。
都不多说，毕竟这地方不是说话的地方。
进了手术室，人家交大的主任也明白了，直接就问，“张院，您看这个手术上几个人，科室的年轻人水平勉强能看，要不让上几个年轻人？”
人家说话有技术，意思就是，不行您就安排，外面等着翻牌子的主任有一堆呢。
人家给面子，张凡笑了笑，“就咱科室的来吧，你老杨还和我客气什么！”
“好，我安排！”
其实人家的手术人员早就安排了，不过今天比准备好的要下台一个，被下台的小伙子委屈的都快哭了，可脸上还要带着笑容。
“好的主任，我就在边上给大家当巡回，我当巡回当的可好了！”
张凡坐在手术室的高脚板凳上，闭着眼睛靠在墙壁上。
观摩室的一群人瞅着里面的情况，岁数年轻的已经开始窃窃私语了。
“我去，这么牛吗？这个时候不是应该看看检查，多做做准备吗？这就闭眼休息了？张院这是昨晚……”
“咳咳咳！”坐在最前面的一些主任开始咳嗽了。
大家安静了几分钟，然后又开始窃窃私语，“这是真睡着了吗？哎呀，这个有点托大了吧。
就算比我们主任厉害，也不能马上都手术了，憋着眼睛休息吧，不看检查，也要和几个助手交流交流啊。
这一句话不说是什么情啊！”
“张院麻醉好了！”
张凡睁开眼睛，给麻醉医生点了点头。
然后也没说什么话，直接就站在了手术台的术者位置。
没进手术室的时候张凡很客气，但进了手术室，张凡就不客气了。
这尼玛又不是茶素医院。
手术开始，切开皮肤及皮下组织，电凝止血。分离组织，游离，张凡虽然和老杨还有几个交大的医生做过手术。
但大家都是老司机，就是刚开始的时候略微有点不适应以外，稍微一磨合，立刻就默契的如同夫妻一样。
手术培训，华国的手术培训这玩意是真的有一套的。
比如某个大师做手术有这样那样的习惯和方式，学生徒弟们也会学成他的样子，或者超越他的方式。
那么问题来了，华国医疗考试并不会采取某个人的方式方法，并不是说这个人的水平不行。
医疗这边选择的是最合适的，最容易普及的。
所以，每个医生，不论谁的学生不论哪个医学院的，都会一套最普遍的手术技术和操作。
而这个最普遍的技术，又是人家祖系这边当年操办出来的！
这个默契，根本就不用担心。
切开腹腔切开盆腔，几个人一瞅，都不由自主的吸了一口冷气，甚至老杨还禁不住的夹了夹腿。
因为膀胱损伤的太严重，有的口子像是菊花，还有感觉是对穿的，还有感觉是刺进去又挑出来的。
膀胱就像是被狗给撕扯了好几遍的破棉衣一样。
“全切吧！”张凡叹了口气。不过手底下的动作一点都没耽搁，游离膀胱周围组织，依次切断双侧输尿管、膀胱韧带、前列腺韧带。
然后膀胱就活生生的给摘除了！破皮烂袄的膀胱在身体内部的时候看着也不大，可摘除下来有一大坨，小一点的生理组织袋都装不下。
“给家属看一下，明确交代一下。”摘除了膀胱，张凡给巡回护士交代了一句。
手术台上，就是张凡的地盘，他的这个风格太容易掌控节奏了。
摘除完毕，然后仔细止血，这玩意出血还是严重的。
很多人不知道，膀胱摘除了，怎么再造？
这个时候，就是肠道出场的时候了。
切取回肠段，选取一段长约 40-50cm的带蒂回肠肠管，“这里注意，一定要保护好血管弓！”
张凡现在手术台上说话比以前多了很多。
因为在茶素医院，天天让一群货给绑架着去拉钩，张凡有时候不得不开口说话，什么时候注意，说多了也就习惯了。
肠道截取不好取，但好缝合，以前张凡实习的时候，肠道是最难缝合的。
因为这玩意软不说，还尼玛滑，滑不说还尼玛薄，稍微一个不注意，不是缝的太过紧密导致肠道缺血坏死，就是缝的口子太大，形成肠篓，然后又不得不打开肚子，清理粪便二次手术。
很麻烦的，当时张凡他们实习的时候，只有看的资格，甚至遇上一些拐杖的医生，看都不让你看，他觉得这是他的宝贝，不能轻易让男学生看。
结果没出几年，肠道吻合器出来了，咔咔咔，虽然贵一点，但效果效率普遍高于医生手缝。
切下来的肠道，助手立刻就拿着手术辅助台上开始清洗，洗的就像是做菜的猪小肠一样，白的发青。
洗好刷完，张凡在辅助台上开始构建新膀胱！
肠道这玩意切开就像是一个避孕套，据说古人好像用羊肠子当避孕套，估计后来的也是按照这个模版弄的。
造型是最麻烦的，要把一个避孕套切开铺平，然后再用可吸收线弄个U行储尿囊，然后还要再囊底的两侧分别开一个小口，和双侧输尿管吻合。
说实话，这个再造更麻烦，比切膀胱就麻烦的太多太多了。
有的医生，手底下快，弄的造型看起来像是那么一回事。
结果手术后，患者排尿困难，有的还漏尿。
而张凡的再造塑性水平就相当的高，这玩意真的太吃天赋了。
缝合连接，固定检查，冲洗关腹。
手术做的相当的顺利，张凡趁着关腹部的时候开始说重点，游离膀胱侧韧带时，遇到了局部血管迂曲，出血较多。必须有效控制了出血，必要的时候上钛夹都行，今天虽然没有上，但不代表你们以后不会遇到。
还有回肠肠管与尿道吻合时，发现尿道残端局部组织较脆，吻合有一定难度。一定一定不要掉以轻心，这个时候缝合必须要想办法，不能多次试验，不然会出现漏尿甚至造型坏死的可能……
张凡在手术上真的不藏私，就想当年老高没有藏私，卢老头没有藏私一样，当时卢老头就说过，要有胸怀。
不要觉得你的技术多了不起，如同宝贝一样不能轻易给人看，这是不对的！
(本章完)
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